方案针对的问题
冠心病患者的血管里往往有斑块,这些斑块就像不定时炸弹,一旦破裂就可能引发严重的心血管事件。而糖尿病患者的血糖长期处于较高水平,会进一步加重血管的损伤,让斑块更不稳定,同时也影响身体的代谢功能。这个方案就是针对冠心病合并糖尿病患者,从一方面说用瑞舒伐他汀来稳定血管里的斑块,另从一方面说通过血糖管控来控制血糖水平,改善患者的整体健康状况。
能参与的条件
能参与这个方案的患者,年龄一般得在18到75岁之间。身体方面,得确诊患有冠心病,同时也有糖尿病。而且身体的各项指标得处于一个相对稳定的状态,比如肝肾功能这块,总胆红素不能超过1.5倍正常上限,AST和ALT也不能超2.5倍,肌酐要么不超1.5倍,要么清除率得够50mL/min。另外,患者得预计能配合这个方案至少3个月,中途不能随意放弃。
不能参与的情况
有一些情况的患者不能参与。比如对瑞舒伐他汀过敏的人肯定不行,用了药可能会有严重的不良反应。还有正在使用某些可能和瑞舒伐他汀相互作用的药物的患者也不合适。另外,如果患者有严重的肝脏疾病、严重的心脏功能不全等情况,也不符合参与条件。
方案里会做什么
在这个方案中,患者需要服用瑞舒伐他汀,具体的剂量会根据患者的情况来定。一般是每天按时服用,要坚持长期吃。同时,要进行严格的血糖管控,这包括合理饮食,少吃高糖、高脂肪的食物,多吃蔬菜、粗粮等;还要适当运动,比如每天散步、打打太极拳等。患者需要定期测量血糖,记录自己的血糖变化情况。医生也会根据患者的血糖和身体状况,适时调整治疗方案。
想达到的目标
这个方案主要想达到两个目标。一是看看瑞舒伐他汀能不能稳定患者血管里的斑块,通过定期的检查,比如血管超声等,来观察斑块的大小、稳定性等有没有变化。二是通过血糖管控,能不能把患者的血糖控制在一个合理的范围内,改善患者的代谢功能,减少糖尿病并发症的发生风险,提高患者的生活质量。